Mindfulness en la salud sexual y bienestar psicológico de profesionales y cuidadores/as de personas en riesgo de exclusión social / Mindfulness in the sexual health and psychological well-being of professionals and caregivers of people at risk of social exclusion

Introducción: El objetivo del estudio fue explorar el efecto del programa basado en mindfulness (MBSR) en la salud sexual y bienestar psicológico de profesionales y voluntarios de Médicos del Mundo que atienden personas en riesgo de exclusión social, como víctimas de prostitución forzada.Método: Se eligió toda la población de una ONG del sur de España, por recibir gran cantidad de personas vulnerables. Estudio cuasiexperimental con medidas pre y post test. La intervención duró 8semanas más una sesión introductoria, con sesiones de 2,5 h. Se aplicaron 7 instrumentos pre y postintervención: a) escala de mindfulness (MAAS); b) escala de conexión corporal; c) cuestionario de compasión (SCS); d) escala de bienestar psicológico de Ryff; e) Hurlbert Index of Sexual Fantasy; f) escala de Wilson de fantasías sexuales, y g) índice de satisfacción sexual de Hudson (ISS).Resultados: La mayoría de las puntuaciones mejoraron en el postest respecto al pretest. En la escala MAAS, la puntuación fue más alta en el postest que en el pretest (Wilcoxon=–2,668, p <0,05) y en el ISS la puntuación también fue mayor en el postest (Wilcoxon=–2,201, p <0,05). Sin embargo, en la subescala de Disociación corporal la puntuación fue menor (Wilcoxon=–2,670, p <0,05). Todos los tamaños del efecto fueron de moderados a altos.Conclusiones: La aplicación del protocolo MBSR puede aumentar el grado de satisfacción sexual, disminuir la disociación corporal, favorecer el mindfulness y la autocompasión en personas que tratan a personas vulnerables, lo que puede repercutir en un abordaje de mayor calidad de las mismas. (AU)

Introduction: The objective of the study was to explore the effect of the Mindfulness-based program (MBSR) on the sexual health and psychological well-being of professionals and volunteers of Doctors of the World who care for people at risk of social exclusion.Method: The entire population of a NGO in southern Spain was chosen because it receives a large number of vulnerable people. Quasi-experimental study with pre and post-test measurements. The intervention lasted 8weeks plus an introductory session, with sessions of 2.5h. Seven instruments were applied before and after the intervention: (a) Mindfulness Scale (MAAS); (b) Body Connection Scale; (c) Compassion Questionnaire (SCS); (d) Ryff's psychological well-being scale; (e) Hurlbert's Fantastic Sexuality Index; (f) Wilson's Sexual Fantasy Scale, and (g) Hudson's Sexual Satisfaction Index (ISS).Results: Most of the post-test scores were better compared to the pre-test. On the MAAS scale, the score was higher in the post-test than in the pretest (Wilcoxon=−2668, P<.05) and, in the ISS, the score was also higher in the post-test than in the pre-test (Wilcoxon=−2.201, P<.05). However, in the Bodily Dissociation subscale, the score was lower (Wilcoxon=−2.670, P<.05). All effect sizes were moderate to high.Conclusions: The application of the MBSR protocol can increase the degree of sexual satisfaction, decrease body dissociation, promote mental health and self-compassion in people who treat vulnerable people, which may have an impact on a higher quality of approach to them. (AU)

[Mindfulness in the sexual health and psychological well-being of professionals and caregivers of people at risk of social exclusion]. / Mindfulness en la salud sexual y bienestar psicológico de profesionales y cuidadores/as de personas en riesgo de exclusión social.

INTRODUCTION: The objective of the study was to explore the effect of the Mindfulness-based program (MBSR) on the sexual health and psychological well-being of professionals and volunteers of Doctors of the World who care for people at risk of social exclusion. METHOD: The entire population of a NGO in southern Spain was chosen because it receives a large number of vulnerable people. Quasi-experimental study with pre and post-test measurements. The intervention lasted 8weeks plus an introductory session, with sessions of 2.5h. Seven instruments were applied before and after the intervention: (a) Mindfulness Scale (MAAS); (b) Body Connection Scale; (c) Compassion Questionnaire (SCS); (d) Ryff's psychological well-being scale; (e) Hurlbert's Fantastic Sexuality Index; (f) Wilson's Sexual Fantasy Scale, and (g) Hudson's Sexual Satisfaction Index (ISS). RESULTS: Most of the post-test scores were better compared to the pre-test. On the MAAS scale, the score was higher in the post-test than in the pretest (Wilcoxon=-2668, P<.05) and, in the ISS, the score was also higher in the post-test than in the pre-test (Wilcoxon=-2.201, P<.05). However, in the Bodily Dissociation subscale, the score was lower (Wilcoxon=-2.670, P<.05). All effect sizes were moderate to high. CONCLUSIONS: The application of the MBSR protocol can increase the degree of sexual satisfaction, decrease body dissociation, promote mental health and self-compassion in people who treat vulnerable people, which may have an impact on a higher quality of approach to them.

Correlates between sexual desire and disposition to sexual fantasies with inhibitory control and cognitive planning in young Colombians / Correlación del deseo sexual y disposición a fantasías sexuales con control inhibitorio y planificación cognitiva en jóvenes colombianos

Abstract Objective: the research was oriented to investigate the correlation between some executive functions (inhibitory control, risk-benefit calculation, cognitive flexibility, the planning ability, and decision making) and the general, dyadic and solitary sexual desire, sexual desire inhibition and disposition to sexual fantasies in a 17-to-30-year-old people sample. Method: An observational cross-sectional study in a purposive sample of 64 young college students, aged between17 and -30, who were in a couple relationship at the time of the study and gave their consent for their participation in the research. The participants completed the Neuropsychological Battery of Executive Functions and Frontal Lobes tasks (BANFE for its abbreviation in Spanish): Stroop, card games, card classification and Hanoi Tower, and it was administered the Inhibited Sexual Desire Test, the Sexual Desire Inventory (SDI-2) and the Scale of Attitude Towards Sexual Fantasies. Results: The results indicate a correlation between the executive functions and sexual desire; it was found a correlation between total and dyadic sexual desire and disposition towards sexual fantasies with inhibitory control; and the inhibited sexual desire was correlated to planning ability and inhibitory control. Discussion: Although the study presents some methodological limitations (size of the sample and need of a more rigorous validation of instruments in the Colombian population), the results confirm previous research findings, allowing to formulate new hypotheses in the field of sexuality and neurosciences. The study findings draw attention to the educational implications aimed to develop the executive functions in adolescents and young people to prevent risky sexual behavior.

Resumen Objetivo: El estudio se orientó a indagar la relación entre algunas funciones ejecutivas (FE) (control inhibitorio, cálculo de riesgo-beneficio, flexibilidad cognitiva, habilidad de planeación y toma de decisiones) con el deseo sexual general, diádico y solitario, inhibición del deseo sexual y disposición hacia las fantasías sexuales en una muestra de jóvenes entre 17 y 30 años. Método: Estudio de enfoque cuantitativo de corte transversal. Mediante un muestreo intencional por conveniencia se seleccionaron 64 jóvenes entre 17 y 30 años, estudiantes universitarios que se encontraban en una relación de pareja. Para evaluar las variables de las FE se utilizaron tareas de la Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales (BANFE): Stroop, juego de cartas, clasificación de cartas y Torre de Hanoi, y las variables relacionadas con el deseo sexual fueron valoradas mediante el Test del Deseo Sexual Inhibido, el Inventario del Deseo Sexual (SDI-2, sigla de Sexual Desire Inventory) y la Escala de la Actitud hacia las Fantasías Sexuales. Resultados: Se encontraron correlaciones entre las variables del deseo sexual, disposición hacia las fantasías sexuales y el deseo sexual inhibido; deseo sexual total y diádico y disposición hacia las fantasías sexuales correlacionó con el control inhibitorio; y el deseo sexual inhibido correlacionó con la planificación y el control de impulsos. Discusión: Los hallazgos del estudio llaman la atención sobre las implicaciones educativas encaminadas a desarrollar las funciones ejecutivas en adolescentes y jóvenes con el fin prevenir conductas sexuales de riesgo.

Suicídio: em busca do objeto idealizado / Suicide: in search of an idealized object / Suicidio: en busca del objeto idealizado / Suicide: à la recherche de l'objet idéalisé

Através de fatos clínicos, estudam-se fantasias subjacentes à necessidade do suicida de destruir seu aparelho de sentir e pensar para escapar de sofrimentos insuportáveis. Abordam-se as fantasias de fusão a um objeto idealizado, de autopunição e de vingança. Fatores relacionados a essas fantasias são estudados também em situações de suicídio coletivo e em condutas autodestrutivas de várias culturas. Em seguida, articula-se a ideia de anomia com a de suicídio em grupos indígenas e com aspectos autodestrutivos em nossa sociedade. Esses fatos são aprofundados por meio do estudo de organizações defensivas narcísicas. Demonstra-se que condutas autodestrutivas na adolescência são influenciadas por defesas similares, mas que devem ser diferenciadas das configurações borderline. Finalmente propõe-se que o fanatismo, considerado também como uma fusão com o objeto idealizado, se confunde com o suicídio da condição humana.

Fantasies that underlie the suicidal need to destroy the feeling and thinking apparatus, in order to escape unbearable suffering, are studied through clinical facts. Fantasies of fusion to an idealized object, of self-punishment and revenge are addressed. Factors related to these fantasies are also studied in situations of collective suicide and self-destructive behaviors of various cultures. The idea of anomia is articulated with the study of suicide in indigenous groups and with self-destructive aspects in our society. These facts are deepened through the study of narcissistic defensive organizations. Self-destructive behavior in adolescence is shown to be influenced by similar defenses, but should be differentiated from borderline configurations. Finally it is proposed that Fanaticism, also considered as a fusion with the idealized object, is a way of suicide of the human condition.

A través de hechos clínicos, se estudian fantasías subyacentes a la necesidad del paciente suicida de destruir su aparato de sentir y pensar para escapar del sufrimiento insoportable. Se abordan las fantasías de fusión con un objeto idealizado de auto castigo y venganza. Los factores relacionados con estas fantasías también se estudian en situaciones de suicidio colectivo y comportamientos autodestructivos de diversas culturas. Enseguida se articula la idea de anomia con la de suicidio en grupos indígenas y con aspectos autodestructivos en nuestra sociedad. Estos hechos se profundizan a través del estudio de las organizaciones defensivas narcisistas. El comportamiento autodestructivo en la adolescencia se ve influenciado por defensas similares, pero debe diferenciarse de las configuraciones borderline. Finalmente, se propone que el fanatismo, también considerado como una fusión con el objeto idealizado, se confunda con el suicidio de la condición humana.

Par l'intermédiaire de faits cliniques, on étudie des fantasmes subjacents au besoin du suicide de détruire son appareil à ressentir et à penser, pour échapper à des souffrances insupportables. On aborde des fantasmes de fusion d'un objet idéalisé, d'autopunition et de vengeance. On étudie aussi des facteurs rattachés à ces fantasmes dans des situations de suicide collectif et dans de conduites autodestructives de plusieurs cultures. Ensuite, on articule l'idée d'anomie à celle de suicide chez des groupes indigènes et à des aspects autodestructifs dans notre société. Ces faits sont approfondis par l'intermédiaire de l'étude d'organisations défensives narcissiques. On démontre que des conduites autodestructives pendant l'adolescence sont influencées par des défenses similaires, mais qui doivent être distingués des configurations borderline. Finalement on propose que le fanatisme, que l'on considère aussi comme une fusion avec l'objet idéalisé, se confonde avec le suicide de la condition humaine.

Fantasias infantis: uma escuta psicanalítica no hospital geral / Childhood phantasies: a psychoanalytical listening in the general hospital

O artigo aborda a importância das fantasias infantis presentes no trabalho clínico psicanalítico com crianças no período de residência em um hospital geral. O percurso escolhido segue o desenvolvimento que Freud faz da temática ao longo de sua obra, com entrelaçamentos da prática clínica e reflexões acerca da inserção da psicanálise nesse contexto, levando em consideração que na instituição hospitalar, predominantemente médica, há uma supremacia do orgânico frente às questões subjetivas do paciente.

The article discusses the importance of childhood fantasies present in psychoanalytic clinical work with children during a residency period in a general hospital. The chosen path follows Freud's development of the theme throughout his work, interweaving clinical practice and reflections on psychoanalysis insertion in this context, considering that in the hospital institution, predominantly medical, there is a supremacy of the organic over patient's subjective questions.

Os Sentimentos e o Fantasiar em Crianças que Aguardam Cirurgia / Children's Feelings and Fantasies While Awaiting Surgery

Resumo O processo cirúrgico carrega a ideia de agressão, passividade e mobiliza angústias impensáveis. Este estudo qualitativo, descritivo e exploratório investigou as fantasias presentes em crianças no dia anterior à cirurgia. Incluíram-se sete crianças, de ambos os sexos, com idade de cinco a doze anos, internadas para realização de cirurgia em 2014. Utilizou-se como instrumentos lúdicos A Hora do Jogo e o Teste das Fábulas e os dados passaram por análise de conteúdo. Os participantes expressaram a percepção de si enquanto defeituosos e sentimentos de fragilidade, desamparo e diversos medos, bem como fantasias atemorizantes e elaborativas. Concluiu-se que a fantasia manteve seu papel paradoxal: mesmo se constituindo em uma defesa regressiva, revelou-se uma estrutura protetora, auxiliando a atribuir sentido à experiência cirúrgica.

Abstract Surgical procedures convey the idea of aggression and passivity and cause unimaginable anguish. This qualitative, descriptive and exploratory study investigated the use of fantasy by children the day before surgery. Seven children, both sexes and aged five to twelve, who were admitted for surgery in 2014 were included in the study. The instruments used in this study were Play Time and Fables Test. Content analysis was used to explore the data. The participants considered themselves as defective, possessed feelings of fragility and helplessness, and had many fears and frightening elaborative fantasies. It was concluded that fantasies maintained a paradoxical role: even if constituting a regressive defense, they proved to be protective structures, helping to make sense of the surgical experience.

'Clemency on the way to the gallows': death, dreams and dissociation.

The survivor of a decade of childhood sexual trauma and violence, perpetrated by a monstrous father, produced a series of dreams in the final year of a ten-year analysis. They illuminated the 'death drive' beneath a lifelong preoccupation with dying and fantasies of submission to death, perpetuated by the promise of hoped-for freedom from pain and release from a life of suffering. The initial dream involved the collapse of a team of white horses drawing him in a pillory cart to his own hanging for a crime he did not commit. It signified the collapse of a fragile psychological system based on his role as the 'sacrificial lamb,' protecting a (not so) innocent mother. The raw truth was now unconcealed: primal, violent, and terrifying dreams and affects emerged where he was now the murderous aggressor. His dreams would become primary agents for an instinctive, life-giving authenticity to emerge, offering him clemency from the shattering repetitions of persecution and dissociation.

Ovodonación y subjetividad: aportes clínicos a partir de un estudio teórico empírico / Egg donation and subjectivity: clinical contributions from a theoretical empirical study

Es deseable comunicarle a un niño concebido por ovodonación el procedimiento utilizado para su gestación? ¿Tiene el nacido por esta técnica derecho a conocer a quien ha aportado los gametos? ¿Qué efectos puede tener el modo de revelación de esta información en la estructuración psíquica del niño y en el contexto familiar y social? El nuevo Código Civil y Comercial de la Nación Argentina de entrada a estas cuestiones respecto de la paternidad y la maternidad, en los casos de TRHA con técnicas heterólogas. Este artículo propone una aproximación teórico-empírica al problema. En una primera instancia se analizan las respuestas de usuarios de la técnica de ovodonación, aportadas por una investigación realizada en un centro de reproducción humana asistida. En segundo lugar, se contrastan estos datos con las respuestas de profesionales y legos en materia de temas médicos y/o psicológicos, a quienes se les plantea la situación hipotética de transmitir la información al nacido. Finalmente, se extraen conclusiones, a partir de sistematizar cuatro variantes centrales: derecho a la identidad, edad del niño, fantasías inconscientes, relatos ficcionales. Se busca así suplementar la categoría jurídica de la "voluntad procreacional" a la luz de los aportes del campo de la subjetividad, contribuyendo a su mayor conocimiento y aplicación.

Is it advisable to communicate to a child, conceived by egg donation, the procedure used for its gestation? Does the child born by this technique have the right to know who has provided the gametes? What effects may the information disclosure have on the psychic structuring of the child, the family and the social context? The new Civil and Commercial Code of the Argentine Nation introduced these questions regarding paternity and maternity in cases of Human Reproductive Technology with heterologous techniques. This article proposes a theoretical-empirical approach to the problem. In the first place, the responses of the egg donation technique users, which were obtained through a research who was carried out in an Assisted Human Reproductive Technology Center, are analyzed. Secondly, these data are contrasted with the responses of professionals and laymen in matters of medic and/or psychological issues, to whom the hypothetical situation of communicating the information to the child is raised. Finally, conclusions are drawn systematized by four variants: right to identity, child's age, unconscious fantasies and fictional stories. It seeks to supplement the legal category of "procreational will" from the contributions of the subjectivity field, to promote its greater knowledge and practice.

Qual o seu sexo? / What is your sex?

O artigo parte da discussão presente na sociedade sobre o que determina o gênero sexual nos seres humanos. As principais teorias correntes propõem duas hipóteses excludentes: a determinação pela cultura ou pela biologia. O autor propõe à reflexão uma via alternativa de explicação, sugerindo que encaremos a questão de forma mais complexa, do ponto de vista psicanalítico. Além da interação inegável entre o cultural e o biológico, considera o nexo oferecido pelas fantasias inconsciente e a imaginação criadora. Utilizando conceitos de D. W. Winnicott e de C. Castoriadis sobre a elaboração imaginativa do corpo e a imaginação primária na determinação-indeterminação do que há de constituído e de contingencial no sexo, apresenta uma breve vinheta clínica ilustrando o processo inconsciente de invenção da sexualidade.

The article starts with the current discussion in society about what determinates the sexual gender in humans. The main current theories propose two excluding hypotheses: the determination by the culture or by the biology. The author proposes the reflection about an alternative route of explanation, suggesting that we consider the question in a more complex way, from a psychoanalytic point of view. Besides the undeniable interaction between the cultural and the biological, it considers the nexus offered by the unconscious fantasies and the creative imagination. Using concepts by D.W. Winnicott and C. Castoriadis on the imaginative elaboration of the body and the primary imagination in the determination- indetermination of what is constituted and contingent in sex, it present a brief clinical vignette illustrating an unconscious process of the invention of sexuality.

Quando o analista é alvo da "magia" do paciente: considerações sobre a comunicação inconsciente do estado mental do paciente ao analista / When the psychoanalyst is a target of the patient’s "magic": considerations on the unconscious communication of patient’s mental state to the psychoanalyst / Cuando el analista se convierte en objetivo de la "magia" del paciente: consideraciones sobre la comunicación inconsciente del estado mental del paciente al analista

O trabalho tenta rastrear os processos intersubjetivos que podem estar na base da ocorrência de determinados estados emocionais do analista. É dada ênfase à ocorrência de identificações projetivas por parte dos pacientes, o que poderia explicar ditos estados. A recorrência frequente ao conceito de identificação projetiva como fator explicativo não só ampliou seu campo de abrangência como também alterou o significado original (uma fantasia) que Melanie Klein lhe atribuiu. Dada essa indevida e enganosa ampliação do poder explicativo do conceito, surge a necessidade de investigar outros processos cuja presença seria responsável por algumas reações emocionais ou, mesmo, atuações do analista. Algumas vias alternativas, já investigadas na literatura psicanalítica, são discutidas. O valor de uma discussão desse tipo reside na importância de se prover o campo da análise de instrumentos conceituais aptos a abordar os processos clínicos na sua dinâmica, evitando-se, assim, meras explicações fenomenológicas que, sem profundidade, acabam conferindo ao acontecer da sessão um aspecto mágico, até esotérico. A atenção a esses aspectos interacionais na análise recoloca em pauta, inevitavelmente, o confronto entre as concepções que privilegiam o plano intersubjetivo na situação analítica. Este encaminhamento da questão mostra que, se lidamos com um determinado enfoque e com seus conceitos correlatos, temos de alinhá-los, de forma coerente, a outros conjuntos de conceitos que fazem parte da trama teórica com a qual nos identificamos. Sem esse cuidado, nos arriscamos a transformar a teoria e o método psicanalíticos num quebra-cabeça cujas peças jamais se encaixam.

This paper attempts to keep track of the intersubjective processes which may support certain analyst’s emotional states. The author emphasizes the occurrence of projective identifications by the patient, which could explain those states. Often invoking the concept of projective identification as an explaining factor has not only enhanced its range, but also changed the original meaning - a fantasy - which was attributed to it by Melanie Klein. Due to that inappropriate and misleading enhancement of the explaining power of the concept, other processes whose presence would be responsible for some emotional reactions, or even some analyst’s actions, must be investigated. Some alternative ways, which have already been investigated in the psychoanalytic literature, are discussed. The value of this kind of discussion is found in the importance of providing conceptual apparatus to the psychoanalytic field; conceptual apparatus which are able to approach clinical processes in their dynamics. In this way, we avoid simple phenomenological explanations which end up providing a magical (or even esoteric) aspect to the session. The attention to these interactional aspects in the analysis unavoidably brings in the confrontation among the conceptions which favor the intersubjective plan in the psychoanalytic situation. Conducting the matter in this way demonstrates that, if we handle certain approach and its correlative concepts, we must coherently conform them to other set of concepts which belong to the theoretical plot with which we identify. Without being aware of this, we risk to transform psychoanalytic theory and method into a puzzle whose pieces will never form a coherent picture.

El trabajo intenta rastrear los procesos intersubjetivos que pueden estar en la base de la aparición de determinados estados emocionales del analista. Se enfatiza la aparición de identificaciones proyectivas por parte de los pacientes, lo que podría explicar dichos estados. La recurrencia frecuente al concepto de identificación proyectiva como factor explicativo no solo amplió su campo de alcance, sino que también alteró el significado original (una fantasía) que le atribuyó Melanie Klein. Dada esta ampliación indebida y engañosa del poder explicativo del concepto, surge la necesidad de investigar otros procesos cuya presencia sería responsable por algunas reacciones emocionales o, incluso, actuaciones del analista. Algunas vías alternativas, ya investigadas en la literatura psicoanalítica, son discutidas. El valor de una discusión de este tipo está en la importancia de proveer el campo de análisis de instrumentos conceptuales aptos para abordar los procesos clínicos en su dinámica, evitando meras explicaciones fenomenológicas que, sin profundidad, acaban concediendo a la sesión un aspecto mágico, incluso esotérico. La atención a estos aspectos interactivos en el análisis vuelve a sacar a la luz, inevitablemente, el enfrentamiento entre las concepciones que dan privilegio al plano intersubjetivo en la situación analítica. Esta presentación del tema muestra que, si lidiamos con un enfoque determinado y con sus conceptos relacionados, tenemos que alinearlos, de forma coherente, con los otros conjuntos de conceptos que forman parte de la trama teórica con la cual nos identificamos. Sin ese cuidado, nos arriesgamos a transformar la teoría y el método psicoanalíticos en un rompecabezas cuyas piezas nunca se encajan.

O ato cirúrgico e as fantasias infantis: uma revisão da literatura / Surgery and childhood fantasies: a literature review

A cirurgia é uma experiência que traz consigo exames incômodos e mal-estares, tornando-se, muitas vezes, incompreensível e traumatizante. Esses procedimentos naturalmente são acompanhados de inúmeras fantasias, que, em alguns casos, podem dificultar o processo cirúrgico e a recuperação do paciente. Este artigo objetivou apresentar uma revisão da literatura realizada no SciELO, LILACS, PePSIC, Index Psi, MEDLINE, COCHRANE, Biblioteca Virtual em Saúde e Portal de Evidências a respeito das publicações sobre a temática da cirurgia infantil, com ênfase nas fantasias. Foram revisados trinta e seis artigos publicados entre os anos de 2000 a 2014, deles 61% envolviam o preparo cirúrgico, com ênfase em ansiedade, estresse e depressão; 36% citavam tipos de fantasias mobilizados pela cirurgia, mas nenhum sede dicava a aprofundar essa temática. Partindo-se da hipótese de que as fantasias no momento pré-cirúrgico seria um assunto bastante estudado, evidenciou-se a importância da realização de estudos mais aprofundados sobre esse tema. (AU)

Surgery is an experience that brings uncomfortable examinations and discomfortand often becomes an incomprehensible and traumatic experience. These procedures are naturally accompanied by numerous fantasies, in turn, can hinder the surgical procedure and patient recovery. This paper aims to present a literature review of SciELO, LILACS, PepsiC, Index Psi, MEDLINE, COCHRANE, Virtual Health Library and Evidence Portal about the publications on the topic of pediatric surgery, with an emphasis on fantasies. Thirty-six articles, published between 2000 and 2014,were reviewed. 61% studies involving surgical preparation, with an emphasis on attributes such as anxiety, stress anddepression. 36%of these cited fantasies caused by surgery, but not one of them was dedicated to develop this issue. Starting from the hypothesis that the fantasies before surgery would be a matter extensively studied, it showed the importance of studying this topic in greater detail. (AU)

O ato cirúrgico e as fantasias infantis: uma revisão da literatura / Surgery and childhood fantasies: a literature review

A cirurgia é uma experiência que traz consigo exames incômodos e mal-estares, tornando-se, muitas vezes, incompreensível e traumatizante. Esses procedimentos naturalmente são acompanhados de inúmeras fantasias, que, em alguns casos, podem dificultar o processo cirúrgico e a recuperação do paciente. Este artigo objetivou apresentar uma revisão da literatura realizada no SciELO, LILACS, PePSIC, Index Psi, MEDLINE, COCHRANE, Biblioteca Virtual em Saúde e Portal de Evidências a respeito das publicações sobre a temática da cirurgia infantil, com ênfase nas fantasias. Foram revisados trinta e seis artigos publicados entre os anos de 2000 a 2014, deles 61% envolviam o preparo cirúrgico, com ênfase em ansiedade, estresse e depressão; 36% citavam tipos de fantasias mobilizados pela cirurgia, mas nenhum sede dicava a aprofundar essa temática. Partindo-se da hipótese de que as fantasias no momento pré-cirúrgico seria um assunto bastante estudado, evidenciou-se a importância da realização de estudos mais aprofundados sobre esse tema...

Surgery is an experience that brings uncomfortable examinations and discomfortand often becomes an incomprehensible and traumatic experience. These procedures are naturally accompanied by numerous fantasies, in turn, can hinder the surgical procedure and patient recovery. This paper aims to present a literature review of SciELO, LILACS, PepsiC, Index Psi, MEDLINE, COCHRANE, Virtual Health Library and Evidence Portal about the publications on the topic of pediatric surgery, with an emphasis on fantasies. Thirty-six articles, published between 2000 and 2014,were reviewed. 61% studies involving surgical preparation, with an emphasis on attributes such as anxiety, stress anddepression. 36%of these cited fantasies caused by surgery, but not one of them was dedicated to develop this issue. Starting from the hypothesis that the fantasies before surgery would be a matter extensively studied, it showed the importance of studying this topic in greater detail...

Lo enigmático en los íconos publicitarios / The enigmatic feature of advertisement icons

El estudio que presentaremos se propuso indagar de qué manera el proceso técnico de creación de un ícono publicitario busca movilizar, en un cierto grupo social, mecanismos psicológicos que lo conducirían a adherir a un determinado producto de valor material o cultural. Asimismo, nos interesó analizar, a la luz de los desarrollos freudianos y de autores inscriptos en la psicosociología clínica, las diversas connotaciones de carácter inconsciente que pueden ser atribuidas a dichos íconos. Con este fin tomamos como ejemplo un ícono particular utilizado frecuentemente en imágenes publicitarias dirigidas al campo de la educación...

Complexes and imagination.

Fantasies as imaginative activities are seen by Jung as expressions of psychic energy. In the various descriptions of active imagination the observation of the inner image and the dialogue with inner figures, if possible, are important. The model of symbol formation, as Jung describes it, can be experienced in doing active imagination. There is a correspondence between Jung's understanding of complexes and our imaginations: complexes develop a fantasy life. Complex episodes are narratives of difficult dysfunctional relationship episodes that have occurred repeatedly and are internalized with episodic memory. This means that the whole complex episode (the image for the child and the image for the aggressor, connected with emotions) is internalized and can get constellated in everyday relationship. Therefore inner dialogues do not necessarily qualify as active imaginations, often they are the expression of complex-episodes, very similar to fruitless soliloquies. If imaginations of this kind are repeated, new symbols and new possibilities of behaviour are not found. On the contrary, old patterns of behaviour and fantasies are perpetuated and become cemented. Imaginations of this kind need an intervention by the analyst. In clinical examples different kinds of imaginations are discussed.

Entre o masoquismo e a melancolia: sob o domínio do superego sádico incorporado / Entre el masoquismo y la melancolía: bajo el dominio del superyó sádico incorporado / Between masochism and melancholy: under the rule of the incorporated sadistic superego

O artigo discute de um ponto de vista teórico e clínico as falhas na constituição das funções intersubjetivas e a presença do superego primitivo sádico, tendo como pano de fundo a dimensão traumática da experiência com o objeto primário e o sofrimento narcísico-identitário (Roussillon, 2011). Enfoca a angústia de perda e destruição do objeto por meio de fantasias canibalistas (Fédida, 1999) e a submissão masoquista ao superego primitivo; aponta como o despertar de emoções em relação ao objeto primário gera um ódio intenso e não representado, direcionado à ligação com esse objeto (Bion, 1959); discute a rivalidade em relação ao método analítico (Bion, 1965), bem como a instauração de concordâncias destinadas a evitarem o surgimento de incompreensões malignas e a experiência de caos (Britton, 2003, 2004). Por fim, o artigo ilustra como se dão as tentativas, ainda que limitadas, de o sujeito se emancipar da tirania do superego e destituir o poder de seus aspectos destrutivos. (AU)

Through the background of the traumatic experience with the primary object and of the narcissistic disturbances of the sense of identity (Roussillon, 2011), this paper discusses theoretical and clinical aspects of the flaws in the constitution of intersubjective functions and the presence of a primitive and sadistic superego. It focuses on anxiety of loss and destruction of the object through cannibalistic fantasies (Fédida, 1999) and on the masochistic submission to the primitive superego. This paper shows how the awakening of emotions related to the primary object generates intense and non represented hatred of the link with it (Bion,1959). It also discusses the presence of rivalry over the analytical method (Bion, 1965) and the imposition of agreements designed to prevent the emergence of malignant misunderstandings and experiences of chaos (Britton, 2003, 2004). Finally, it illustrates some attempts, albeit limited, at emancipation from the superego’s tyranny and on the deposition of its destructive aspects. (AU)

El artículo discute, desde una perspectiva teórica y clínica, las fallas en la constitución de las funciones intersubjetivas y la presencia del superyó primitivo sádico, teniendo como base la dimensión traumática de la experiencia con el objeto primario y los trastornos narcisistas de la identidad (Roussillon, 2011). Enfoca la angustia de la pérdida y destrucción del objeto por intermedio de fantasías caníbales (Fédida,1999) y la sumisión masoquista al superyó primitivo; muestra como el despertar de las emociones en relación al objeto primario genera un odio intenso y no representado, dirigido a la conexión con este objeto (Bion, 1959); discute la rivalidad en relación al método analítico (Bion, 1965), así como la instauración de concordancias destinadas a evitar el surgimiento de incomprensiones malignas y la experiencia del caos (Britton, 2003; 2004). Finalmente, el artículo muestra cómo ocurren los intentos, aunque limitados, del sujeto emanciparse de la tiranía del superyó y destituir el poder de sus aspectos destructivos. (AU)

Entre o masoquismo e a melancolia: sob o domínio do superego sádico incorporado / Entre el masoquismo y la melancolía: bajo el dominio del superyó sádico incorporado / Between masochism and melancholy: under the rule of the incorporated sadistic superego

O artigo discute de um ponto de vista teórico e clínico as falhas na constituição das funções intersubjetivas e a presença do superego primitivo sádico, tendo como pano de fundo a dimensão traumática da experiência com o objeto primário e o sofrimento narcísico-identitário (Roussillon, 2011). Enfoca a angústia de perda e destruição do objeto por meio de fantasias canibalistas (Fédida, 1999) e a submissão masoquista ao superego primitivo; aponta como o despertar de emoções em relação ao objeto primário gera um ódio intenso e não representado, direcionado à ligação com esse objeto (Bion, 1959); discute a rivalidade em relação ao método analítico (Bion, 1965), bem como a instauração de concordâncias destinadas a evitarem o surgimento de incompreensões malignas e a experiência de caos (Britton, 2003, 2004). Por fim, o artigo ilustra como se dão as tentativas, ainda que limitadas, de o sujeito se emancipar da tirania do superego e destituir o poder de seus aspectos destrutivos.

Through the background of the traumatic experience with the primary object and of the narcissistic disturbances of the sense of identity (Roussillon, 2011), this paper discusses theoretical and clinical aspects of the flaws in the constitution of intersubjective functions and the presence of a primitive and sadistic superego. It focuses on anxiety of loss and destruction of the object through cannibalistic fantasies (Fédida, 1999) and on the masochistic submission to the primitive superego. This paper shows how the awakening of emotions related to the primary object generates intense and non represented hatred of the link with it (Bion,1959). It also discusses the presence of rivalry over the analytical method (Bion, 1965) and the imposition of agreements designed to prevent the emergence of malignant misunderstandings and experiences of chaos (Britton, 2003, 2004). Finally, it illustrates some attempts, albeit limited, at emancipation from the superego’s tyranny and on the deposition of its destructive aspects.

El artículo discute, desde una perspectiva teórica y clínica, las fallas en la constitución de las funciones intersubjetivas y la presencia del superyó primitivo sádico, teniendo como base la dimensión traumática de la experiencia con el objeto primario y los trastornos narcisistas de la identidad (Roussillon, 2011). Enfoca la angustia de la pérdida y destrucción del objeto por intermedio de fantasías caníbales (Fédida,1999) y la sumisión masoquista al superyó primitivo; muestra como el despertar de las emociones en relación al objeto primario genera un odio intenso y no representado, dirigido a la conexión con este objeto (Bion, 1959); discute la rivalidad en relación al método analítico (Bion, 1965), así como la instauración de concordancias destinadas a evitar el surgimiento de incomprensiones malignas y la experiencia del caos (Britton, 2003; 2004). Finalmente, el artículo muestra cómo ocurren los intentos, aunque limitados, del sujeto emanciparse de la tiranía del superyó y destituir el poder de sus aspectos destructivos.

A cruzada antipedofilia e a criminalização das fantasias sexuais / La cruzada anti-pedofilia y la criminalización de las fantasías sexuales / The anti-pedophilia crusade and the criminalization of sexual fantasies

Partindo do pressuposto de que as categorias classificatórias utilizadas na construção de "problemas sociais" influenciam nas formas de compreensão e gestão dos mesmos, o artigo analisa como o enfrentamento à violência sexual contra crianças a partir da noção de "pedofilia" e com o enfoque na pornografia infantil na internet produz um borramento das fronteiras entre atos e fantasias sexuais, produzindo um deslocamento da atenção política das desigualdades de poder para a ameaça das perversões. O material de análise é baseado em discussões legislativas realizadas no âmbito da Comissão Parlamentar de Inquérito da Pedofilia, do Senado Federal brasileiro, e em um dos inquéritos consultados durante pesquisa etnográfica na Polícia Federal. Por fim, são discutidos alguns dos efeitos da "cruzada antipedofilia".

Con el presupuesto de que las categorías clasificatorias utilizadas en la construcción de "problemas sociales" influyen sobre las formas de comprenderlos y gestionarlos, este artículo analiza, a partir de la noción de "pedofilia", el combate a la violencia sexual contra niños/as, poniendo el foco en la pornografía infantil en internet. La hipótesis es que se produciría un borramiento de fronteras entre actos y fantasías sexuales, produciendo un corrimiento de la atención política, de las desigualdades de poder a la amenaza de las perversiones sexuales. El material empírico está basado en discusiones legislativas llevadas a cabo en el ámbito de la Comisión Parlamentaria Investigadora de la Pedofilia, en el Senado Federal brasileño, y en uno de los sumarios policiales consultados durante la pesquisa etnográfica en la Policía Federal. Se discuten, finalmente, algunos de los efectos de la "cruzada anti-pedofilia".

Assuming that the categories used to define "social problems" affect the ways those are understood and administered, this paper analyzes how the combat against sexual violence against children has mobilized the notion of "pedophilia," with focus on child pornography on the internet. The hypothesis is that this "anti-pedophilia crusade" blurs the boundaries between sexual acts and fantasies, producing a political focus shift from the inequality of power to the dangers related to sexual perversion. The empirical sources of this project are the legislative debates within the Parliamentary Inquiry Committee on Pedophilia, in the Brazilian Federal Senate; and one of the police inquiries accessed during ethnographic fieldwork at the Federal Police Department. Finally, some effects of the "anti-pedophilia crusade" are discussed.

A multiplicidade das configurações sexuais / The multiplicity of sexual configurations / La multiplicidad de las configuraciones sexuales

Joyce McDougall afirma que a sexualidade humana é na sua origem traumática, traumatismo que está ligado ao reconhecimento da diferença entre os sexos. A configuração edipiana, seja na sua dimensão homossexual ou heterossexual, confronta o indivíduo com a impossibilidade de possuir os dois sexos, como também de possuir seus pais. Este artigo sugere que a distinção entre "pai assassinado" e "pai morto" é crucial na internalização da diferença sexual. A fantasia de "um pai espancado" e suas transformações emergem na análise de certos pacientes homens e expressam a apropriação do pai morto (pai simbólico). Quatro casos clínicos são descritos. A autora formula a hipótese de que alguns casos clínicos demonstram a incapacidade de elaborar a perda do pai simbólico e apresentam erotização desta perda.

Joyce McDougall states that human sexuality is traumatic in its origin, a trauma which is related to the acknowledgement of the difference between genders. The Oedipal configuration, whether in its homosexual or heterosexual dimension, confronts the individual with the impossibility of possessing both genders, as well as that of possessing his parents. This article suggests that the distinction between “murdered father” and “dead father” is crucial in the understanding of gender difference. The fantasy of “a beaten father” and its transformations appear in the analysis of certain male patients and express the appropriation of the dead father (symbolic father). Four clinical cases are described. The author formulates the hypothesis that some clinical cases show the incapacity to elaborate the loss of the symbolic father, and show erotization of this loss.

Joyce McDougall afirma que la sexualidad es traumática en su origen, un traumatismo que está relacionado con el reconocimiento de la diferencia entre los sexos. La configuración edípica, ya sea en su dimensión homosexual o heterosexual, confronta al individuo con la imposibilidad de poseer los dos sexos como también de poseer a sus padres. Este artículo sugiere que la distinción entre “padre asesinado” y “padre muerto” es crucial en la interiorización de la diferencia sexual. La fantasía de “un padre golpeado” y sus transformaciones aparecen en el análisis de ciertos pacientes hombres y expresan la apropiación del padre muerto (padre simbólico). Se describen cuatro casos clínicos. La autora formula la hipótesis de que algunos casos clínicos demuestran la incapacidad de elaborar la pérdida del padre simbólico y presentan el erotismo de esta pérdida.

Novos mundos, velhas trilhas: buscando a identidade de psicanalista / New worlds, old trails: In search of a psychoanalyst identity / Nuevos mundos, viejos caminos: buscando la identidad del psicoanalista

Partindo da vinheta sobre uma discussão entre candidatos e psicanalistas em um instituto de psicanálise, a autora usa um conto de fadas para traçar paralelos relacionando fantasias inconscientes que provocam conflitos entre candidatos e analistas, dificultando a transmissão da psicanálise por provocar uma dicotomia. Em contrapartida à dicotomia apresentada, a autora propõe o paradoxo: tradicional/revolucionário, anacrônico/moderno e aponta novos desenvolvimentos aos modelos de formação do psicanalista, que surgem a partir da demanda por psicanálise em mercados globais recentes: Ásia, Leste Europeu, America Central e África.

Starting with a vignette about a discussion between candidates and psychoanalysts in an institute of psychoanalysis, the author uses a fairy tale to draw parallels on the unconscious fantasies that cause conflicts between candidates and analysts, impeding the transmission of psychoanalysis by causing a dichotomy. In opposition to the dichotomy presented, the author proposes the paradox: traditional / revolutionary, anachronic / modern and points to the developments in analyst training models that result from the demand for psychoanalysis in recent global markets such as Asia, Eastern Europe, Central America and Africa.

partir de una viñeta acerca de un debate entre candidatos y psicoanalistas en un instituto de psicoanálisis, la autora utiliza un cuento de hadas para establecer un paralelo sobre las fantasías inconscientes que causan conflictos entre los candidatos y analistas dificultando la transmisión del psicoanálisis por provocar una dicotomía. En contrapartida a la dicotomía presentada, la autora propone la paradoja: tradicional/ revolucionario, anacrónico / moderno y apunta los nuevos modelos de formación del psicoanalista que surgen de la demanda de psicoanálisis en nuevos mercados globales, como Asia, Europa del Este, América Central y África.

Culpabilidad sexual en jóvenes: influencia de las actitudes y la experiencia sexual / Sexual guilt in youngsters: the influence of attitudes and sexual experience

La culpabilidad sexual es un factor determinante de la conducta sexual. El objetivo del presente estudio fue analizar la culpabilidad sexual en una muestra de 594 jóvenes salvadoreños con edades comprendidas entre 14 y 18 años, seleccionados mediante un procedimiento no aleatorio, con el propósito de determinar la influencia que sobre la misma tienen una serie de variables sociodemográficas y de actitudes hacia la sexualidad. Los participantes contestaron el Inventario de Culpabilidad Sexual Revisado de Mosher, la Escala de Opinión Sexual, la Escala Hurlbert de Fantasías Sexuales y el Inventario de Actitudes Negativas hacia la Masturbación. Los resultados del análisis de regresión múltiple mostraron que la culpabilidad sexual está determinada, entre otros factores, por las actitudes hacia las fantasías sexuales, la erotofilia, las actitudes negativas hacia la masturbación y por la experiencia sexual en este orden, siendo más importantes las variables actitudinales que las sociodemográficas. Los resultados de estudios como éste sirven para analizar el papel de la culpabilidad sexual en la sexualidad humana y desarrollar futuros programas de educación sexual para adolescentes.

Sex guilt is a determinant of sexual behavior. The goal of the present study was to analyze sex guilt in a Salvadorian sample of 594 young with ages ranging from 14 to 18 years, selected through a non-random process, in order to assess the influence of socio-demographic and sexual attitudinal variables on it. Participants filled in the Revised Mosher Guilt Inventory, the Sexual Opinion Survey, the Hurlbert Index of Sexual Fantasy, and the Negative Attitudes toward Masturbation Inventory. Results of multiple regression analysis suggested that sex guilt is determined, among other things, by attitudes towards sexual fantasy, erotophilia, negative attitudes toward masturbation, and sexual experience, in this order, being the attitudinal variables more important than the socio-demographic variables. Results of studies like this are useful to analyze the role of sex guilt in human sexuality and to develop sexual education programs for adolescents.